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ACIDE HYALURONIQUE DANS LE TRAITEMENT DES RIDES
L'acide hyaluronique (du grec hyalos = vitreux + uronique parce qu'il a d'abord été isolé de l'humeur vitrée de l 'oeil et qu'il possède un haut taux d'acide uronique) est un glycosaminoglycane réparti largement parmi les tissus conjonctif, épithélial et nerveux.
C'est l'un des principaux composants de la matrice extracellulaire.
Découvert il y a une soixantaine d'années dans l'œil, l'acide hyaluronique a d'abord été appelé glycosaminoglycane (GAG). Il est d'une nature vitreuse et transparente.
La peau organisée en couches est soutenue par des fibres de collagène et d'élastine. Ce réseau forme le tissu conjonctif au sein duquel se trouvent des espaces comblés par de l'eau, des complexes protéiques et de l'acide hyaluronique.
C'est à travers ce tissu gélatineux que se fait le transport des nutriments apportés par le réseau vasculaire capillaire vers l'ensemble des cellules de la peau.
L'acide hyaluronique est trouvé en grande quantité dans tout organisme vivant jeune, donc dans la peau , ce qui lui confère sa souplesse , son éclat et son aptitude à résister aux agressions climatiques.
Avec le temps, les radicaux libres auxquels nous sommes exposés (soleil et pollution), détruisent plus rapidement notre acide hyaluronique pendant que la peau perd sa capacité à le synthétiser .
Elle devient de ce fait plus fine , se renouvelle moins bien , se relâche parce qu'elle est moins dense et permet alors aux ridules et rides d'apparaître.
L'acide hyaluronique est de ce fait un élément essentiel de la substance fondamentale de la peau. Il y attire de l'eau , contribue ainsi à son hydratation et est très lentement résorbable On dit de lui qu'il est " volumateur ".
En utilisation esthétique, le produit se présente sous forme réticulée ou non réticulée. La forme réticulée est plus performante, car plus compacte et stable sur une durée plus longue que l'autre forme.
L'acide hyaluronique était au tout début de sa carrière esthétique extrait des crêtes de coq.. Il existe encore sous le nom de Hylaform mais est de moins utilisé depuis que l'on a appris à en faire la synthèse sous le nom d'Hydrafill , disponible sous trois concentrations, dont une fortement réticulée et de ce fait susceptible de créer des intolérances et donc maniée avec précaution par les médecins qui en ont l'usage.
On trouve encore un acide hyaluronique d'origine bactérienne depuis que l'on a mis en évidence la capacité d'un streptocoque d'en fabriquer.
Depuis quelques années, il est de ce fait utilisé en médecine esthétique comme produit de comblement de rides.
Des produits à base d'acide hyaluronique tels que Restylane (Laboratoire Inamed) ou Surgiderm (Laboratoire Cornéal) et autres tendent à remplacer le collagène car ces acides hyaluroniques réduisent de façon spectaculaire les risques d'allergies et durent plus longtemps (6 à 18 mois).
De plus, leur résorbabilité empêche tout accident définitif.
Il est de plus en plus considéré comme un implant parfaitement toléré et résorbable, dans le traitement des rides du visage et du cou.
Aucun test n'est nécessaire, Ce n'est pas une substance allergisante.
Divers produits sont proposés aujourd'hui à des concentrations variables et permettent aussi bien le remodelage des volumes du visage que le lissage des rides fines.
De toute façon un entretien préalable , quelle que soit le produit choisi , doit permettre un bilan de santé tout en informant le futur client ou la future cliente de tout ce qui est disponible dans son cas et des avantages et dangers éventuels de tel ou tel choix.
La technique d'injection comporte deux variantes :
- traçante rétrograde, "rétrotraçante", sous la forme d'une injection sous le sillon ou ride en question en se laissant guider par la géométrie du sillon. Le produit est injecté alors que l'aiguille redescend vers le point d'entrée. Le même point d'entrée peut servir à faire quelques injections en rayons de bicyclette de part et d'autre du sillon afin de retendre les berges de ce dernier. Le coussin injecté sous la ride regonfle les tissus et les berges retendues tirent sur la ride. Le résultat est une ride comblée, les tissus situés juste au-dessous d'elle étant remontés au niveau de la peau non ridée avoisinante. La mollesse des tissus situés sous la ride a maintenant disparue, l'épiderme repose sur un derme regonflé.
- en multi-puncture, se traduit par une succession de points d'entrée par lesquels de petites gouttes de produit sont injectées dans l'épaisseur de la peau, sous la ride. Cette méthode peut entraîner, si le produit est incorrectement injecté, de petites boules de produit mal étalées. Cela se traduirait par des petites aspérités visibles à la lumière frisante. En cas de surcorrection, le massage de la zone sera très utile pour aplanir l'aspérité.
Les zones susceptibles d'en bénéficier sont :
- les sillons naso-géniens
- les plis péribuccaux (autour de la bouche)
- les commissures labiales (plis de l'amertume, de part et d'autre de la bouche qui tombent vers le menton)
- la ligne du pourtour des lèvres (galbe)
- les rides du lion (espace entre les sourcils)
- les rides en étoile au bord externe de l'œil
- les rides horizontales du front
Ces trois dernières indications sont souvent traitées à la toxine botulique sachant que dans certains cas, une association des deux produits donne des résultats remarquables.
De plus, certaines cicatrices d'acné ou post-traumatiques peuvent être traitées par des injections d'acide hyaluronique.
En moyenne, et en fonction du produit utilisé, les résultats persistent pendant 9 mois. Il arrive qu'ils se prolongent sur 12 mois.
Une visite d'entretien annuelle est conseillée pour jouer sur l'effet cumulatif du produit, si bien qu'une seconde séance, au bout de 9 mois environ devrait utiliser moins de produit. La plupart des patients choisissent d'effectuer leur seconde séance entre 6 et 12 mois après la première.
Certaines contre indications doivent toutefois être signalées et sont bien connues de médecins plasticiens qui en feront le diagnostic à l'occasion de l'entretien préalable qui précède obligatoirement la mise en route de ces injections :
- les maladies cutanées quelle qu'en soit la nature et qu'il faut soigner au préalalble
- les cas de sensibilité à l'acide hayluronique
- les maladies auto-immune ou le diabète
- et surtout, la susceptibilité anormale aux chéloïdes plus fréquentes sur les peaux noires vis à vis desquelles une grande prudence s'impose
- la grossesse et l'allaitement
- les sujets obligés de suivre un traitement immunosupresseur.
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